Özel Hastanelerde SGK Ne Kadarını Karşılıyor? 2024 GÜNCEL

Özel hastanelerde SGK, sigortalı olarak çalışanların ve ailesinin masraflarının bir kısmına destek sunmaktadır. Özel hastanelerde SGK indirimi ne kadar?

Özel hastanede muayene olacaksanız işte bilmeniz gerekenler…

ÖZEL HASTANELERDE SGK NE KADARINI KARŞILIYOR?

Özel hastanelerde SGK, belirli sağlık hizmetlerinin bir kısmını veya tamamını karşılar. Ancak, SGK’nın karşıladığı tutar, hastanenin SGK ile anlaşmalı olup olmamasına ve yapılan işlemin türüne göre değişir.

İşte bazı detaylar:

Muayene Ücretleri

SGK anlaşmalı özel hastanelerde muayene ücretlerinin bir kısmı SGK tarafından karşılanır. Ancak, hastaneler SGK’nın karşıladığı tutarın %200’üne kadar ilave ücret talep edebilir.

Ameliyat ve Yatarak Tedavi

SGK, anlaşmalı özel hastanelerde yapılan ameliyat ve yatarak tedavi masraflarının bir kısmını karşılar. Örneğin, bel fıtığı ameliyatının SGK tarafından karşılanan kısmı 1500 TL ise, hastane maksimum 3000 TL’ye kadar ilave ücret alabilir.

Acil Durumlar

Acil sağlık hizmetleri kapsamında değerlendirilen hizmetlerden ilave ücret alınamaz. Acil durumlar, ilk 24 saat içinde tıbbi müdahale gerektiren ve hayatı tehdit eden durumlar olarak tanımlanır.

Özel Durumlar

Yoğun bakım, yanık tedavisi, kanser tedavisi, yeni doğan sağlık hizmetleri ve organ nakli gibi özel durumlarda SGK, masrafların tamamını karşılar.

NOT: Bu bilgiler genel bir rehber niteliğindedir ve hastaneden hastaneye değişiklik gösterebilir. Detaylı bilgi için SGK ile anlaşmalı özel hastanelerle iletişime geçebilirsiniz.

ÖZEL HASTANELER EN FAZLA NE KADAR MUAYENE ÜCRETİ ALABİLİR?

Özel hastaneler, SGK’nın belirlediği Sağlık Uygulama Tebliği’ne göre, muayene ücretlerinin %200’üne kadar ilave ücret talep edebilirler.

Örneğin;

• Dahiliye Muayene Ücreti: 500 – 1000 TL
• Genel Cerrahi Muayene Ücreti: 550 – 1050 TL
• Kulak Burun Boğaz Muayene Ücreti: 600 – 1200 TL
• Kardiyoloji Muayene Ücreti: 650 – 1250 TL
• Beyin Cerrahi Muayene Ücreti: 750 – 1500 TL

NOT: Bu ücretler, hastanenin belirlediği fiyat politikalarına göre değişiklik gösterebilir. Detaylı bilgi için ilgili özel hastane ile iletişime geçmeniz faydalı olacaktır.

Özel Hastanenin Aldığı Fazla Ücret Nasıl Geri Alınır?

Özel hastanelerin aldığı fazla ücreti geri almak için aşağıdaki adımları takip edebilirsiniz:

1. Ayrıntılı Fatura Talebi: Öncelikle, hastaneden aldığınız hizmetlerin ayrıntılı faturasını talep edin ve bu faturayı dikkatlice inceleyin.
2. SGK İl Müdürlüğü: Faturanızla birlikte bulunduğunuz yerdeki SGK İl Müdürlüğü’ne başvurarak fazla ücretin iadesini talep edebilirsiniz.
3. Alo 170: Alo 170 hattını arayarak fazla ücretle ilgili şikayetinizi iletebilir ve bilgi alabilirsiniz.
4. CİMER: Cumhurbaşkanlığı İletişim Merkezi (CİMER) üzerinden de şikayet başvurusu yapabilirsiniz.
5. Tüketici Hakem Heyeti: Fazla ücretin iadesi için Tüketici Hakem Heyeti’ne başvurabilirsiniz. Bu başvuruyu e-Devlet üzerinden yapabilirsiniz.

KAYNAK: SSK.biz.tr