Engelli Malullük Durumu Tespiti Nasıl Yapılır, Masrafı Ne Kadar?

Engelli malullük durumu tespiti 4A ve 4B sigortalıları için Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği kapsamında yapılmaktadır. 4C sigortalılarının maluliyet tespiti ise; çalıştıkları kamu kurumunun ilgili yönetmeliğine göre yapılmaktadır.

Engelli malullük durumu tespitinde malul bireyin bir masrafının olmaması ile beraber, Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğünün kendilerini sevk ettikleri hastaneden sağlık raporu düzenlemeleri gerekmektedir. Rapor sonucunda verilen karar yine müracaatta bulunulan Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğünden öğrenilebilmektedir.

Engelli Malullük Başvuru Şartları Nelerdir?

Maluliyet aylığı alabilmesi için kişinin sağlaması gereken koşullar aşağıdaki gibidir:

• En az 10 yıldan beri sigortalı olması istenmektedir.
• Toplam 1.800 prim günü uzun vadeli sigorta kollarından prim ödemesinin yapılması gerekmektedir.
• Başka birinin bakımına devamlı muhtaç olduğuna dair malul olduğuna karar verilmiş ise; 10 yıl sigortalılık süresi bu kişilerde aranmamaktadır. Ancak yine de 1.800 prim gününün ödenmiş olması gerekmektedir.
• Başvuru sahibinin işe girdiği tarihte malullük durumu var ise; kurum tarafından bu sayılmamaktadır. Sadece yaşlılık sigortasının erken emeklilik şartları kapsamında bu kişi değerlendirmeye alınmaktadır.

Engelli Malullük Durumu Tespiti Kimler Tarafından Yapılır?

Kurumca yetkilendirilmiş olan sağlık kurulu tarafından malullük durumu tespiti yapılmaktadır. Maluliyet oranının tespiti, çalışma gücü kaybı ve meslekte kazanma gücü kaybı oranları, erken yaşlanma durumu gibi haller dikkate alınarak malullük durumunun derecesi belirlenmektedir.

Yetkili hekimler ve diş hekimleri sağlık kurulunda yer almaktadır. Sağlık kurullarının düzenledikleri raporları ve tıbbi belgeleri kurum mevzuat hükümleri kapsamında değerlendirmeye almaktadır.

Değerlendirme sonrasında 3 karar çıkabilmektedir. Kişinin malul olduğuna karar verilebileceği gibi malul olmadığına da karar verilebilmektedir. Aynı zamanda ara karar da çıkabilmektedir.

Maluliyet Aylığı İçin Nereye Başvuru Yapılır?

Sigortalının bağlı olduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne veya en yakın Sosyal Güvenlik Merkezine maluliyet aylığı için başvuruda bulunulabilmektedir. Yazılı olarak başvuru yapılmalıdır. Ardından engelli malullük durumu tespiti için kişi hastaneye sevk edilmektedir.

İlgili kurumun sağlık kurulu gerekli muayeneleri yaptıktan sonra sigortalının maluliyet şartlarını taşıyıp taşımadığı ile ilgili bir karara varmaktadır.

Engelli Malullük Durumu Tespitinde Ara Karar Nedir?

Sağlık kurulu raporunda ve başvuru dosyasında eper eksik belge veya bilgi var ise; gerekli olan tıbbi bilgilerin ve belgelerin tamamlanması gerekmektedir.

Ancak bu şekilde daha doğru değerlendirme yapılabileceği için böyle durumlarda engelli malullük durumu tespitinde ara karar alınmaktadır ve eksikliklerin tamamlanması beklenmektedir.

Engelli Malullük Durumu Tespit Edilen Kişiye Kontrol Muayenesi Neden Yapılır?

Kurumca engelli malullük durumu tespit edilmiş olan ve malullük aylığı alan kişilere kontrol muayenesi yapılabilmektedir. Kurumun kontrol muayenesine gerek görmesi halinde; kişiye bu karar tebliğ edilmektedir.

Kontrol muayenesi için bir tarih verilmektedir. Bu tarihten önce bağlı olunan kurumun ilgili ünitesine giderek müracaatta bulunulmalıdır.

Kontrol muayenesine gerek duyulan durumlar ise şu şekildedir:

• Kurumun yürüttüğü soruşturma sebebi ile kontrol muayenesi talep edilebilmektedir.
• Maluliyet ile ilgili kurumun verdiği karar dolayısı ile kontrol muayenesi gerekebilmektedir.
• Malullük aylığı almaya başlamış olan kişinin malullük durumunda artış yaşanması veya devamlı olarak başkasının bakımına muhtaç hale gelmesi gibi durumlarda kuruma bilgi verildiğinde; kontrol muayenesi yapılmaktadır.
• Malul kişi hakkında bir ihbarda veya şikayette bulunulması halinde, kontrol muayenesine gerek duyulabilmektedir.

Engelli Malullük Durumu Tespiti Sonucu Çıkan Karara İtiraz Edilebilir Mi?

Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine itiraz için dilekçe vererek, maluliyet tespit kararına itirazda bulunulabilmektedir. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu bu itirazı dikkate almaktadır. Yüksek Sağlık Kurulu’ndan bağımsızdır ve itiraz sonucunda verdiği karar geçerlidir. Bütün sağlık kurulu raporlarının ve tıbbi belgelerin incelenmesi ile beraber bir karara varmaktadır.

İtiraz süreci ile ilgili bilgi almak isteyenler; bağlı bulundukları Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğü aracılığı ile süreç ile ilgili bilgi talep edebilmektedirler.

Malulen Emeklilik Sağlık Kurulu Raporu Sorgulama Nereden Yapılır?

E-devlet şifreniz ile birlikte, turkiye.gov.tr sisteminden ve SGK aracılığı ile yapılabilmektedir.

Yüzde 40 Engelli Emeklilik Şartları Nelerdir?

18 yıl sigortalılık süresi ve en az 4.100 prim günü şartı bulunmaktadır.

Malulen Emeklilik Hastalık Yüzdeleri En Az Ne Kadar Olmalıdır?

Engelli malullük durumu tespiti sonrasında engel oranının en az %40 olması gerekmektedir.